Диагностика ЭОП
Диагностика ЭОП: • Осмотр эндокринолога и специализированный осмотр офтальмолога. • Оценка функции щитовидной железы и установка диагноза болезни Грейвса (ТТГ, свободного Т3, свободного Т4, АТ-рТТГ, УЗИ щитовидной железы, иногда – сцинтиграфия ЩЖ). • Компьютерная/магнитнорезонансная томография орбит в двух проекциях.Важна оценка тяжести и активности ЭОП, так как данный пункт – ключевой в выборе тактики лечения ЭОП. Объясню, почему так. Дело в том, что воспаление в глазнице при ЭОП конечно по времени, т. е. оно возникает, прогрессирует и самопроизвольно стихает по истечении определенного периода (не более 1–2 лет).
Чем сильнее воспаление, тем больше тяжесть ЭОП. Со временем активность воспалительного процесса убывает, острые проявления стихают, поврежденные структуры замещаются рубцовой (фиброзной) тканью.
Но: если воспаление было агрессивным, а течение ЭОП тяжелым, то стойкие остаточные явления ЭОП никогда не исчезнут (например, экзофтальм).
Чем сильнее тяжесть ЭОП, тем больше будет остаточных явлений. Как-либо консервативно (то есть без хирургии) изменить проявления ЭОП на этапе остаточных явлений уже нельзя. А вот если вмешаться в этот процесс в фазе активного воспаления, то можно «сбить», или модифицировать, тяжесть ЭОП и таким образом свести к минимуму выраженность остаточных явлений.
Оценку активности ЭОП проводят с помощью шкалы клинической активности (CAS):
1. Спонтанная ретробульбарная (заглазная) боль.
2. Боль при движении глаз.
3. Покраснение век.
4. Инъекция конъюнктивы («красный» глаз).
5. Отек век.
6. Хемоз (отек конъюнктивы).
7. Покраснение и отек век полулунной складки и слезного мясца.
Дополнительные признаки определяют при повторном осмотре у офтальмолога:
8. Увеличение экзофтальма более чем на 2 мм за 2 месяца.
9. Уменьшение подвижности глаза в любом направлении более чем на 8 градусов за 2 месяца.
10. Снижение остроты зрения более чем на 1/10 за 2 месяца.
Активной ЭОП считается при наличии 3 и более баллов.
Для оценки тяжести ЭОП используют классификацию EUGOGO:
1. Легкая степень ЭОП.
2. ЭОП средней тяжести.
3. ЭОП, угрожающая потерей зрения, тяжелая.Диагностика ЭОП
• Осмотр эндокринолога и специализированный осмотр офтальмолога.
• Оценка функции щитовидной железы и установка диагноза болезни Грейвса (ТТГ, свободного Т3, свободного Т4, АТ-рТТГ, УЗИ щитовидной железы, иногда – сцинтиграфия ЩЖ).
• Компьютерная/магнитнорезонансная томография орбит в двух проекциях.
Важна оценка тяжести и активности ЭОП, так как данный пункт – ключевой в выборе тактики лечения ЭОП. Объясню, почему так. Дело в том, что воспаление в глазнице при ЭОП конечно по времени, т. е. оно возникает, прогрессирует и самопроизвольно стихает по истечении определенного периода (не более 1–2 лет).
Чем сильнее воспаление, тем больше тяжесть ЭОП. Со временем активность воспалительного процесса убывает, острые проявления стихают, поврежденные структуры замещаются рубцовой (фиброзной) тканью.
Но: если воспаление было агрессивным, а течение ЭОП тяжелым, то стойкие остаточные явления ЭОП никогда не исчезнут (например, экзофтальм).
Чем сильнее тяжесть ЭОП, тем больше будет остаточных явлений. Как-либо консервативно (то есть без хирургии) изменить проявления ЭОП на этапе остаточных явлений уже нельзя. А вот если вмешаться в этот процесс в фазе активного воспаления, то можно «сбить», или модифицировать, тяжесть ЭОП и таким образом свести к минимуму выраженность остаточных явлений.
Оценку активности ЭОП проводят с помощью шкалы клинической активности (CAS):
1. Спонтанная ретробульбарная (заглазная) боль.
2. Боль при движении глаз.
3. Покраснение век.
4. Инъекция конъюнктивы («красный» глаз).
5. Отек век.
6. Хемоз (отек конъюнктивы).
7. Покраснение и отек век полулунной складки и слезного мясца.
Дополнительные признаки определяют при повторном осмотре у офтальмолога:
8. Увеличение экзофтальма более чем на 2 мм за 2 месяца.
9. Уменьшение подвижности глаза в любом направлении более чем на 8 градусов за 2 месяца.
10. Снижение остроты зрения более чем на 1/10 за 2 месяца.
Активной ЭОП считается при наличии 3 и более баллов.
Для оценки тяжести ЭОП используют классификацию EUGOGO:
1. Легкая степень ЭОП.
2. ЭОП средней тяжести.
3. ЭОП, угрожающая потерей зрения, тяжелая.
