Хронический кашель у ребенка: причины, лечение

Когда ребенок кашляет более четырех недель, говорят о хроническом кашле. Понимание потенциальных причин и соответствующего лечения имеет решающее значение для обеспечения благополучия ребенка.
 

Причины хронического кашля у детей

Респираторные инфекции

1. Постинфекционный кашель. После инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа, ребенок может продолжать кашлять в течение нескольких недель. Часто это происходит из-за затяжного воспаления дыхательных путей.

2. Коклюш — очень заразная бактериальная инфекция, характеризующаяся сильными приступами кашля, за которыми следует «коклюшный» звук при вдохе ребенка. Это может привести к продолжительному кашлю даже после разрешения острой фазы.

3. Астма — одна из основных причин хронического кашля у детей. Заболевание часто проявляется свистящим дыханием, одышкой и постоянным сухим кашлем, который. может усиливаться ночью или при физической нагрузке.

4. Аллергический ринит, широко известный как сенная лихорадка, может вызвать постназальное затекание, приводящее к хроническому кашлю. Синусит или воспаление пазух также может способствовать продолжительному кашлю из-за попадания слизи в горло.
 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод, раздражая горло и вызывая хронический кашель. Симптомы могут включать изжогу, срыгивание и кашель, особенно после еды или в положении лежа.
 

Факторы окружающей среды

Воздействие табачного дыма, загрязнения воздуха и аллергенов, таких как пылевые клещи, перхоть домашних животных и плесень, могут привести к хроническому кашлю у детей. Уменьшение воздействия этих раздражителей имеет решающее значение для облегчения симптомов.
 

Аспирация инородного тела

Маленькие дети склонны вдыхать мелкие предметы или частицы пищи, которые могут попасть в дыхательные пути, вызывая хронический кашель у ребенка.

Муковисцидоз


Муковисцидоз — генетическое заболевание, поражающее легкие и пищеварительную систему, может привести к скоплению густой, липкой слизи, что приводит к хроническому кашлю, рецидивирующим легочным инфекциям и затруднению дыхания.

Первичная цилиарная дискинезия

Редкое генетическое заболевание, поражающее реснички (мельчайшие структуры в дыхательных путях) и приводящее к нарушению выведения слизи, а также к хроническим респираторным инфекциям, часто проявляющимся постоянным кашлем.
 

Диагностика хронического кашля

1. Врач собирает подробную историю болезни, включая продолжительность и характеристики кашля, сопутствующие симптомы и потенциальное воздействие раздражителей или аллергенов. Будет проведен тщательный медицинский осмотр для оценки функции дыхания и выявления любых признаков инфекции или астмы.

2. Лабораторные тесты и визуализация. В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить анализы крови, рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) для проверки на инфекции, воспаления или структурные аномалии.

3. Легочные функциональные тесты, которые измеряют, насколько хорошо работают легкие ребенка, и могут помочь диагностировать такие состояния, как астма.

4. Тестирование на аллергию. Для выявления конкретных аллергенов, которые могут вызывать кашель, могут быть проведены кожные прик-тесты или анализы крови.

5. Мониторинг pH пищевода. При подозрении на ГЭРБ этот тест измеряет количество кислоты в пищеводе в течение 24 часов.

6. Бронхоскопия. В случаях, когда есть подозрение на аспирацию инородного тела или структурные аномалии, может быть выполнена бронхоскопия для прямой визуализации дыхательных путей.

Лечение хронического кашля у детей в клинике. Рассмотрим самые распространенные случаи.

Респираторные инфекции

Постинфекционный кашель обычно проходит сам по себе, но поддерживающая терапия, включающая гидратацию, отдых, а иногда и средства, подавляющие кашель, или ингаляционные кортикостероиды, могут принести облегчение. Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях, таких как коклюш.

Астма

Лечение включает ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления и бронходилятаторы для открытия дыхательных путей. Также важно выявлять и избегать триггеров астмы.

Аллергический ринит и синусит

Лечение включает антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды и противозастойные средства для облегчения симптомов. Промывание носа солевым раствором может помочь очистить нос от слизи. В случае синусита могут быть назначены антибиотики.

Аспирация инородного тела

Требуется немедленное удаление инородного предмета посредством бронхоскопии с последующим наблюдением за возможными осложнениями.

Муковисцидоз

Лечение включает в себя междисциплинарный подход, включая методы очистки дыхательных путей, лекарства для разжижения слизи и антибиотики для лечения инфекций. Также необходимы питательная поддержка и ферментные добавки.