Лечение дальнозоркости: популярные лазерные и хирургические методы

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется нарушение преломляющей системы глаза, при котором изображение формируется за сетчаткой. Человек плохо видит вблизи. Без коррекции возникает напряжение, которое сопровождается жжением в глазах, головной болью. При высокой степени гиперметропии зрение вдаль также падает. Современные высокотехнологичные методы лечения дальнозоркости позволяют купировать прогрессирование заболевания на разных стадиях и улучшить зрительную функцию. Метод лечения выбирает врач в соответствии с результатами диагностики и возрастом пациента.
 

Метод LASIK – лазерная коррекция

Методика заключается в формировании нового рельефа роговицы при помощи лазерного луча. Он аккуратно выпаривает ткани по периферии, благодаря чему можно устранить даже тяжелую степени дальнозоркости до +8 Dптр. Количество диоптрий зависит от толщины роговицы. Если она тонкая, много ткани убрать не получится.

Процедура проходит под местной анестезией. Длится 10-15 минут. Зрение начинает улучшаться уже через 2 часа.

Ход операции:
 

1. Веки отодвигают при помощи расширителя, глаз фиксируют вакуумным кольцом.
    
2. С верхней части роговицы нож-микрокератом срезает роговичный лоскут в виде крышки для доступа к глубокой части стромы. Вместо ножа может быть использован фемтолазер. Он делает более тонкий и четкий разрез, снижает травматичность операции, ускоряет заживление и улучшает остроту зрения.
    
3. После открытия доступа эксимерный лазер моделирует роговицу четко по заданным программой параметрам.
    
4. Врач промывает операционную область. Ранее отогнутый лоскут возвращается на место, приклеивается собственным коллагеном, впоследствии прирастает.
    

При отсутствии осложнений зрение достигает 100% на следующий день.

Противопоказания


Противопоказания к лазерной коррекции:
 

• кератоконус вкупе с истонченной роговицей;
   
• глаукома;
   
• катаракта;
   
• толщина роговицы менее 440 мкм;
   
• отслоение ранее оперированной сетчатки;
   
• патологии соединительной ткани;
   
• заболевания, негативно влияющие на заживление.
   

К относительным противопоказаниям относятся сахарный диабет, беременность и лактация, дистрофия сетчатки, требующая предварительной коррекции.
 

Имплантация факичных линз

Интраокулярная линза исправляет аномалии рефракции и возвращает фокус на сетчатку. Она работает так же, как контактная линза, но находится внутри. Хрусталик при ее установке не затрагивается.

Операция эффективна при тяжелой дальнозоркости – в районе +15 Dптр. Имплантация происходит под местным обезболиванием. Занимает 10-15 минут.

Установка линзы является альтернативой лазерной коррекции для людей с тонкой роговицей, кератоконусом, помутнениями и рубцеваниями роговичных тканей. Установленную линзу можно извлечь – операция обратима.


Ход операции:

 

1. После установки векорасширителя врач делает в глазном яблоке разрез порядка 3 мм. Проходит он по границе прозрачной и непрозрачной сред. Через месяц полностью зарастает, швы не нужны.
    
2. При помощи специального инструмента в отверстие внедряется свернутая линза, расправляется, позиционируется. Для этого у нее есть специальные фиксирующие элементы.
    
3. Врач обрабатывает глаз, накладывает повязку.
    

Зрение нормализуется на следующий день. Установленную линзу пациент не ощущает. Реабилитационный период составляет месяц.
Противопоказания


Линзу не устанавливают в следующих случаях:

 

1. Истощение запаса аккомодации глаза – способности перефокусироваться на разные расстояния. Обычно это происходит к 45 лет. Альтернатива – замена хрусталика.
    
2. Грубые помутнения хрусталика и роговицы в оптическом центре.
    
3. Выраженные патологии центральной части сетчатки.
    
4. Подвывих хрусталика.
    
5. Глаукома.
    
6. Патологии зрительного нерва и зрительных центров головного мозга.
    

Детям и подросткам подобные операции делают редко из-за нестабильности развивающейся глазной оптики.

Если диагностика выявила истончения сетчатки, тенденцию к ее разрыву, предварительно проводится укрепление посредством лазерной коагуляции. Устанавливать линзу можно через 2-3 недели.
 

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Человек может фокусировать взгляд на дальних и ближних предметах благодаря изменению формы хрусталика посредством удерживающих его мышц. С возрастом он теряет эластичность. Замена хрусталика является альтернативой лазерной коррекции дальнозоркости для людей старше 40-45 лет. Операция возвращает глазу аккомодационные возможности.

Операция длится не более получаса. Проходит под местным обезболиванием. Основные этапы:
 

1. Врач делает на глазном яблоке надрез длиной примерно 2,6 мм.
    
2. При помощи ультразвуковой установки дефектный хрусталик разрушается до эмульсии, которая аспирируется зондом.
    
3. Устанавливается хрусталик-протез.
    

Разрез самогерметизируется. Зрение прогрессивно улучшается в течение недели. Для полного восстановления необходим месяц.
 

Противопоказания

Операция противопоказана при диабете, ретинальной отслойке, гипертонии, инфаркте или инсульте в анамнезе. Процедура не проводится на фоне воспалений глаза, при малом размере его передней камеры, прогрессирующей дальнозоркости.
 

Прогноз и профилактика

Лазерные и хирургические методы коррекции дальнозоркости актуальны преимущественно для взрослых. У детей в ходе роста легкая и в ряде случаев средняя степени постепенно проходят. В школьном возрасте хороший результат дает консервативная корректирующая терапия.

Специфической профилактики дальнозоркости не существует. Ее развитие мало зависит от образа жизни. Исключением являются патологии, возникшие на фоне заболеваний, в числе которых диабет, катаракта. На их развитие и течение можно влиять при помощи регулярного врачебного контроля и компенсирующих мероприятий.

Подробнее о современных методах лечения дальнозоркости лазером можно узнать на сайте https://spb.excimerclinic.ru/long-sight/treatment/