Избыточные иррегулярные антитела

Экстраагглютинины α₁ — это избыточные иррегулярные антитела, которые также можно обнаружить в крови людей с групповой принадлежностью таких как, А₂ (II) и А₂В (IV). Частота носительства антител α₁, по мнениям различных ученых, составляет 20 - 35 % в группе А₂В (IV) и 1 – 8 % в группе А₂ (II). В силу того, что антитела α₁ являются холодовыми, максимальную активность они демонстрируют при низкотемпературных условиях. С помощью исследований, выполненных при различных температурных режимах (4 °С, 22 °С и 37 °С), была определена частота выявляемости носительства экстраагглютининов α₁.

Для проведения исследования необходимо инкубировать смесь сыворотки и эритроцитов, используя при этом микропробирки, пластины или предметные стекла. Инкубация в холодильнике проводится при температуре 4 °С, в термостате — при 37 °С, при комнатной температуре — при 22 °С. Спустя 5 - 7 минут можно сделать объективные выводы, опираясь на полученные результаты. В большинстве случаев α₁-агглютинины — это естественные IgM антитела, и только в очень редких случаях обнаруживается присутствие иммунных IgG антител. Достоверная и своевременная идентификация носительства иррегулярных антител α₁ очень важна, так как у носителей данных антител существует высокий риск осложнений и реакций, возникающих после переливания им донорских эритроцитов, содержащих антиген А₁.

Процент выявляемости экстраагглютининов при различных температурных режимах исследования:
 

• 8,6 % в сыворотке лиц с группой А₂ (II) и 16,4 % в сыворотке лиц с группой А₂В (IV) — при температуре 4 °С;
• 2,8 % в сыворотке лиц с группой А₂ (II) и 6,6 % в сыворотке лиц с группой А₂В (IV) — при температуре 22 °С;
• 0 % в сыворотке лиц с группой А₂ (II) и 0,9 % в сыворотке лиц с группой А₂В (IV) — при температуре 37 °С.

Риск появления осложнений становится особенно высоким в ситуации, когда:
 

• переливание реципиенту во время оперативного вмешательства происходит в условиях искусственной гипотермии — при температуре ниже 28 °С;
• антитела α₁ сохраняют свою активность при температуре 37 °С;
• обнаруживается присутствие иммунных IgG антител.

Кроме того, следует иметь в виду, что существует риск осложнений или гемолитических реакций при гемотрансфузиях значительных объемов цельной крови или свежезамороженной плазмы от доноров с группами крови А₂ и А₂В, кровь которых содержит экстраагглютинины α₁, реципиентам групповой принадлежности А₁ и А₁В. На основании вышеизложенных фактов рекомендуется соблюдение определенного порядка при обследовании реципиентов и доноров групповой принадлежности А и АВ и проведении у них гемотрансфузий.
 

1. Обязательным при определении группы крови по системе AB0 с применением циликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ должно быть проведение дополнительного тестирования крови всех реципиентов и доноров, имеющих группы А и АВ. Данная процедура поможет выявить наличие «слабого» варианта антигена А.
2. Признаются потенциальными носителями иррегулярных избыточных антител α₁ все реципиенты и доноры, имеющие группу крови А₂ и А₂В. В условиях трех температурных режимов (при 4 °С, 22 °С и 37 °С) проводится тестирование сыворотки на плоскости с эритроцитами А₁.
3. Рекомендуется применение 5 %-го расствора унитиола для выявления класса иммуноглобулинов, к которому относятся обнаруженные антитела.
4. Требуется персональный поиск донора (носителя антигена А₂) для реципиентов с группой крови А₂α₁ и А₂Вα₁. Если найти донорские эритроциты той же группы не удалось, следует переливать таким реципиентам отмытые донорские эритроциты другой группы. Для группы А₂Вα₁ используются эритроциты групп В и 0, для группы А₂α₁ переливаются отмытые эритроциты группы 0.
5. Полученные от обладателей антигена А₂ и антител α₁ компоненты донорской крови необходимо использовать для приготовления препаратов крови.
6. При трансфузии свежезамороженной плазмы (СЗП), нативной плазмы или концентрата нативной плазмы (КНП) для реципиентов с группой крови А₂α₁ и А₂Вα₁ следует применять одногруппную плазму: А для А₂α₁ и АВ для А₂Вα₁.

Официальный источник информации – Фонд «МеДиКлон».