Гипотиреоз во время беременности
Достаточность функции щитовидной железы во время беременности определяется уровнем ТТГ. Можно, конечно, посмотреть и свободный Т4, но чем больше срок беременности, тем меньшую информативность имеет этот анализ.Вы уже знаете, что если ТТГ от 4,0 до 10,0 – то это проявление субклинического гипотиреоза, более 10,0 – манифестного гипотиреоза.
Гипотиреоз во время беременности – очень плохо! Это чревато невынашиванием, преждевременными родами, отслойками, гестозами и прочими неприятностями.
В большей мере это относится к манифестному гипотиреозу, в меньшей – к субклиническому. Но: субклинический гипотиреоз плюс повышение АТ-ТПО – это доказанно плохо для беременности. Я не буду утомлять вас цитированием многочисленных исследований на этот счет, резюмирую алгоритм действий.
1. Если ДО беременности повышены АТ-ТПО и идеальный ТТГ (до 2,5) – смотрим ТТГ по факту наступления беременности и каждые 4 недели во время нее, ТТГ около 4 или чуть выше, а беременность планируется «прямо сейчас» – назначают тироксин.
2. Если при наступлении беременности:
• ТТГ более 10 – назначают тироксин;
• ТТГ от 2,5 до 10 плюс повышены АТ-ТПО – назначают тироксин;
• ТТГ от 2,5 до 4 БЕЗ повышения АТ-ТПО – не назначают тироксин;
• ТТГ от 4 до 10 без повышения АТ-ТПО – нет четких рекомендаций, что делать, но, как правило, опять же назначают тироксин, так как потенциальная польза перевешивает вред, которого нет;
• ТТГ в норме, а свободный Т4 снижен – это состояние лечить не нужно.
3. Если тироксин был назначен до наступления беременности, то по факту ее наступления (положительный домашний тест, например) следует сразу увеличить дозу тироксина на 20–30 % и пойти к эндокринологу за дальнейшими рекомендациями.
В общем, девочки, проблема гипотиреоза во время беременности есть, но она вполне решаема! Главное – слушайте врача, читайте эту главу внимательно и вместо того, чтобы вибрировать по поводу своего ТТГ 2,8 или 3,2 в отсутствие антител при беременности – принимайте йод, витамин D, фолаты, исправляйте свой ферритин, ешьте рыбу-мясо-яйца-овощи-фрукты и прочие полезные продукты, больше гуляйте и двигайтесь и не нервничайте. Стресс, как известно, – причина «усталых» надпочечников и «лептино-инсулино-резистентных» килограммов и «спящих» митохондрий и прочих ужасов, которых вы все боитесь.
