Витамин D: бывает ли много?
Необходимо сказать несколько слов о возможной передозировке витамином D. Итак, можно ли переборщить с его приемом? На самом деле при разумном подходе – достаточно сложно. Случаи интоксикации витамином D наблюдаются в основном в результате его длительного бесконтрольного приема в больших дозах, в связи с чем не рекомендуется длительно, без контроля врача принимать витамин D более 10000 МЕ/день.Потенциально токсической считается концентрация 25(ОН)D в крови более 150 нг/мл, однако эта цифра очень индивидуальна, и передозировка может возникнуть при значительно большем или меньшем уровне.
Токсическое действие витамина D связано с повышенным уровнем кальция в крови и моче, угрозой кальцификации внутренних органов и сосудов.
К проявлениям гипервитаминоза D относят:
• усталость;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• обезвоживание;
• запор;
• раздражительность, нервозность;
• звон в ушах;
• мышечная слабость;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• спутанность сознания, дезориентация;
• повышение АД;
• аритмии.
Долгосрочные осложнения гипервитаминоза D (очень редко):
• камни в почках;
• повреждение почек;
• почечная недостаточность;
• избыточная потеря костной массы;
• кальцификация артерий и мягких тканей.
Факторы риска передозировки/токсического действия витамина D:
• туберкулез;
• гиперпаратиреоз;
• саркоидоз;
• гистоплазмоз;
• розеола;
• прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидные диуретики, сердечные гликозиды (дигоксин), эстрогены, антациды, изониазид (противотуберкулезный препарат).
Диагностируется гипервитаминоз D путем сдачи анализа крови на 25(ОН)D, кальций, фосфор, креатинин и сдачи анализа мочи на кальций/креатинин. Лечение гипервитаминоза D – это в первую очередь немедленное прекращение приема витамина D. Потом необходима регидратация организма (восстановление потери жидкости), временное уменьшение количества кальция в рационе, в некоторых случаях назначаются кортикостероиды или бисфосфонаты (для подавления вымывания кальция из костей). После этого обязателен повторный контроль уровня витамина D и кальция в крови и моче.
