Гиперандрогения: проявления, причины
Роль андрогенов в женском организме достаточно высока: их рецепторы есть в самых различных органах и тканях, поэтому они участвуют в разнообразных жизненно важных процессах в нашем организме. Андрогены – это предшественники женских половых гормонов – эстрогенов, и их нормальное соотношение определяет работу женской репродуктивной системы: обеспечивает созревание яйцеклетки, овуляцию, оплодотворение и т. д. Много говорится о положительном влиянии андрогенов на липидный, жировой обмен, сердечно-сосудистую, костно-мышечную системы, женское либидо, в конце концов… Короче, все гормоны нужны и важны, думаю, вы это уже поняли.Но здесь речь идет не о пользе андрогенов, а об их избытке, т. к. избыток андрогенов – гиперандрогения – одно из наиболее распространенных эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.
Как это может проявляться:
• косметические проблемы (гирсутизм, акне, себорея, андрогенная алопеция);
• гинекологические проблемы (нарушения менструального цикла, ановуляция, бесплодие, поликистозные изменения яичников);
• признаки вирилизации: снижение тембра голоса (барифония), маскулинизация фигуры (когда она становится мужеподобной), атрофия молочных желез, клиторомегалия (увеличение клитора), патологическое усиление либидо;
• метаболические нарушения (ожирение по мужскому типу, инсулинорезистентность, СД 2-го типа, дислипидемии) – в зависимости от заболевания, лежащего в основе ГА.
Как видите, проявления ГА выходят далеко за рамки избыточного оволосения и могут становиться причиной серьезных проблем со здоровьем.
Вот перечень заболеваний/состояний, связанных с синдромом ГА:
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – 70–90 % женщин с ГА;
• врожденная дисфункция коры надпочечников (вирильная форма, неклассическая форма) – около 2 %;
• изолированная андрогенная дермопатия;
• андроген-продуцирующие опухоли яичников/надпочечников, в том числе адренокортикальный рак;
• гиперпролактинемия*;
• акромегалия*;
• гипотиреоз*;[2]
• гиперкортицизм;
• прием анаболических стероидов, андрогенов;
• беременность.
При появлении признаков ГА первым делом врач должен подробно выяснить, когда и как развивались симптомы, связанные с избытком андрогенов, а также обратить внимание на возможные признаки того или иного основного заболевания. Например, изменения внешности, характерные для акромегалии, или галакторею (выделение молока у мужчин или у женщин вне периода грудного вскармливания), которая может указывать на гиперпролактинемию и т. д. Это крайне важно, потому может подсказать правильное направление диагностического поиска.
Например, при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) нарушения менструального цикла, как правило, возникают вскоре после первой менструации, и частенько при этом имеет место избыточная масса тела/ожирение, но без ярко выраженных появлений мужских черт (оволосения, типа телосложения, развитой мускулатуры и др.). А если симптомы появляются у женщины внезапно и начинают быстро прогрессировать, то, скорее всего, причиной этого процесса стала андроген-продуцирующая опухоль.
