Дисбактериоз у ребенка
В некоторых западных странах дисбактериоз не признают состоянием, требующим врачебной коррекции. Тем не менее в тех же государствах выпускаются специальные продукты для улучшения и поддержания оптимального состава флоры кишечника, специальные детские смеси – заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, биологически активные добавки (БАД), продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, такими как бифидумбактерин или лактобактерин.Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты от дисбактериоза самые старые, надежные и проверенные, так как проблема дисбактериоза впервые в мире была поднята именно в нашей стране.
Причина того, что западные врачи «не занимаются» дисбактериозом, кроется в следующем. Ни в российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит диагноз «дисбактериоз», страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни стоимость лекарства по выписанному им рецепту. Но на Западе медицина на 90–99 % является страховой, в России же страховая медицина только развивается. В нашей более демократичной ситуации у пациента есть выбор – лечиться по добровольной страховке предприятия или личной страховке (дисбактериоз не включен); лечиться по системе обязательного медицинского страхования (в поликлинике, то есть консультацию по дисбактериозу можно получить бесплатно, но анализ и лекарства платные); лечиться в специализированном коммерческом центре, оплачивая и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Это позволяет врачам индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать ее более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.
Дисбактериоз, требующий врачебной коррекции, – следствие развития цивилизации. Ранее, при более качественных продуктах, чистой атмосфере, «природном» образе жизни, жестком естественном отборе с помощью смертельно опасных болезней, люди были здоровее и их организм быстрее справлялся с дисбактериозом, чем теперь. Это заболевание у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у менее «опытных и тренированных» детей. Более того, организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечник постоянно попадают вредные бактерии, которые нужно устранять собственными силами организма, и только когда полезные бактерии не могут победить, нужна медикаментозная коррекция. А дальше – опять самостоятельная борьба организма и его союзников, полезных бактерий, с болезнями.
Помогать полезным бактериям нужно обязательно, так как они крайне важны для человека – они способствуют перевариванию пищи, выработке витаминов и функционированию иммунной системы. Кроме этого, полезные бактерии занимают в нашем организме те места, на которые «зарятся» плохие, болезнетворные бактерии, защищая человека, как рвы с водой защищали средневековые замки. Такое существование – когда мы кормим бактерии, а они помогают нам жить – называется симбиозом. При этом симбиоз у каждого человека свой, индивидуальный, полученный от матери. Поэтому все «проглоченные» в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны. Например, при профилактическом приеме – тренируя иммунитет, а при коррекции дисбактериоза – временно занимая освобождающиеся от вредных микробов места, не давая их занять новым условно-патогенным микробам и постепенно освобождая их для «своих», полезных, по мере размножения этих «аборигенов» – бактерий нормальной кишечной микрофлоры.
«Хорошие бактерии-аборигены» присутствуют на всех «поверхностях» человека – на коже, в лорорганах (ухе, горле, носе), кишечнике, влагалище и т. д. Они выполняют крайне важную функцию тренировки иммунитета, благодаря которой мы реже болеем.
Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается на «хороших» бактериях – их количество уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным проблемам. Возникает «порочный круг». Поэтому при лечении хронических заболеваний показано периодическое применение пробиотиков как способа разорвать описанный «порочный круг» или способа реабилитации для увеличения периода ремиссии, когда диагноз хронического заболевания еще не отменен, но жалоб уже нет.
Цивилизация принесла человеку много комфорта, но одновременно отучила его от ежедневной тренировки, ежедневной борьбы за жизнь. Поэтому теперь, обращаясь к врачам, экономя свои силы, человек имеет возможность прожить дольше, чем его далекие предки. Но, живя спокойнее, расслабленнее, комфортнее, человек начинает обращать больше внимания на мельчайшие неудобства. Раньше была, например, черная оспа, от которой умирало множество людей. Теперь таких опасных заболеваний становится все меньше, а их место занимают такие несмертельные, но крайне неприятные состояния, как дисбактериоз, или болезни (герпес, аллергия, слабое зрение и т. д.).
Коррекция дисбактериоза – это отчасти проблема профилактической медицины, медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза в самом начале лечения, то в зависимости от возраста, особенностей организма, наследственности, образа жизни дисбактериоз может стать причиной запоров, которые, в свою очередь, ведут к возникновению хронических заболеваний ЖКТ, неврологических проблем или атопического дерматита – первого предвестника неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущего развиться в экзему и даже астму.
С каждым днем человек познает все новые и новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и прием витаминов. К способам профилактики можно отнести и периодическое употребление продуктов, богатых полезными бактериями, или периодические курсы приема эубиотиков – препаратов, содержащих такие бактерии. Профилактический прием эубиотиков можно сравнить с курсами витаминов, которые уже прочно вошли в современную профилактическую медицину. Пробиотики и витамины, например, полезны после ОРЗ, а профилактический прием эубиотиков при антибиотикотерапии позволит избежать такого побочного действия антибиотиков, как дисбактериоз.
В порядке самолечения профилактически пробиотики можно принимать курсами продолжительностью 1–3 недели, но лучше, если хотя бы в первый раз схему профилактического приема для вас разработает врач.
Дети особенно чувствительны к дисбактериозу кишечника. В наше время увеличилась частота форм дисбактериоза, сопровождающихся псевдоаллергическими реакциями на пищу, различными расстройствами пищеварительной системы. Это связано с ухудшением состояния окружающей среды, с участившимися патологиями во время беременности, с ранним переходом на искусственное вскармливание и неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным использованием во время беременности матери и с первых дней жизни ребенка различных медикаментозных средств (в том числе антибиотиков).
Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в старшем возрасте таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.
Дисбактериоз кишечника требует лечения. Нарушения микрофлоры легче корригируются в младенческом возрасте, и за счет устранения неблагоприятного фона осуществляется не только лечение имеющихся расстройств, но и профилактика тех заболеваний, о которых говорилось выше.
Диагноз «дисбактериоз» ставится по данным анализов и жалобам. Для лечения применяют иммуноглобулиновые препараты, бактериофаги, препараты бифидо– и лактобактерий. Если у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то наряду с общеукрепляющим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток) и коррекцией дисбактериоза кишечника применяется местное лечение.
При правильном вскармливании и уходе за ребенком риск возникновения рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается (соответственно, уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на его фоне). А после года иммунная система ребенка в большинстве случаев справляется с дисбактериозом сама и дополнительное лекарственное вмешательство не требуется.
Для того чтобы снизить риск возникновения дисбактериоза у ребенка, нужно до года сохранять грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это невозможно, то переход на искусственные адаптированные смеси должен осуществляться постепенно. Так же постепенно должен вводиться прикорм.
Другим важным фактором профилактики дисбактериоза у ребенка грудного возраста является стабильность в питании. Из-за несовершенства пищеварительной функции у детей младше года каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания, смена молочных смесей могут вызывать развитие дисбактериоза.
Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз при появлении запоров, поносов, плохого аппетита или сна, болей в животе, кожных «аллергических» высыпаний.
Что делать, если жалоб нет, а анализ плохой? Ничего не делать. Это значит, что организм ребенка самостоятельно справился с дисбактериозом за ту неделю, пока вы ждали ответа.
Нужно ли предпринимать что-либо для профилактики дисбактериоза – давать специальные продукты с бактериями, закваски, бифидокефир? Не нужно. Все продукты с бифидобактериями – это маркетинговый ход, так же как и продукты на козьем молоке. Не тратьте свои деньги на то, на что их можно не тратить. Если вы все время даете ребенку бифидобактерии, какой в этом смысл? В организме ребенка есть какое-то количество «хороших» бифидобактерий, лактобактерий – они размножаются, а вы им только мешаете, запуская через рот несколько миллионов бактерий взамен собственной флоры. Такая вот медвежья услуга. Собственные бактерии от такой поддержки не размножаются и умирают. Таким образом вы делаете малыша более незащищенным. Вы же не пьете антибиотики для профилактики? Тогда зачем пить бифидобактерии?
