Гемолитическая болезнь плода: как выявить?

Неблагоприятными в отношении тяжелых форм ГБП являются:

● высокий титр антител;

● его возрастание на протяжении беременности (у 95 %).

Для выявления ГБП при резус-сенсибилизации УЗИ проводят начиная с 20-й недели беременности, повторное – через 4 недели. С 32-й недели УЗИ необходимо осуществлять каждые 14 дней, при подозрении на тяжелую форму ГБП – каждые 3 дня.

Беременных с резус-сенсибилизацией необходимо направлять в специализированные перинатальные центры для определения тактики ведения при сроке 32–33 недели. Пациентки, у которых в прошлом неоднократно погибал плод, и с высоким титром антител должны быть направлены на консультацию в специализированные центры при сроке гестации 22–23 недели для решения вопроса о необходимости проведения инвазивных процедур: амниоцентеза (изучение околоплодных вод) и кордоцентеза (взятие крови плода для определения тяжести состояния ГБП).
 

Лечение гемолитической болезни плода

Современный уровень развития медицины позволяет значительно облегчить течение резус-конфликтной беременности и снизить риск возникновения гемолитической болезни. В специальном перинатальном центре будущая мама и ее ребенок находятся под постоянным присмотром врачей. При тяжелых формах заболевания, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к инвазивным методам лечения: внутриутробному переливанию крови.

При этом плоду переливают 20–50 мл эритроцитарной массы, проникая в вену пуповины через переднюю брюшную стенку матери. Переливание крови плоду происходит под контролем УЗИ. Для окончательного вынашивания плода женщине нередко требуется несколько внутриутробных переливаний крови, так как вводимые резус-отрицательные эритроциты со временем разрушаются, а организм матери продолжает вырабатывать антитела.

Эта операция помогает улучшить состояние плода и пролонгировать беременность. При сроке 32–34 недели гестации проводят кесарево сечение, так как дальнейшее пребывание плода в утробе матери под постоянной «бомбардировкой» защитных антител матери крайне опасно.

После рождения ребенку с гемолитической болезнью производят заменное переливание крови, чаще всего неоднократное.