Кортизол – гормон хронического стресса

Знаете ли вы, что кортизол – один из самых главных гормонов в нашем организме? Именно он адаптирует нас к изменяющимся условиям внешней среды, подстраивает под них, поддерживает «в тонусе» наши сердце, сосуды, мозг, иммунную систему, заставляет проснуться утром и «выгрести» себя с постели.

Ну и конечно, вокруг кортизола ходит уйма мифов. Его нужно во что бы то ни стало понизить, повысить, проверить во всех биологических средах, нейтрализовать, обезвредить или поддержать в его нелегкой работе. Сразу оговорюсь: в большинстве случаев это не имеет под собой никакого реального, органического эндокринологического заболевания, и сдавать кортизол просто не нужно! Гораздо лучше, чем бегать по лабораториям и врачам, нормализовать свой образ жизни: высыпаться, быть физически активным, разнообразно и полноценно питаться, по максимуму устранять стрессовые факторы из своей жизни (я понимаю, это риторика, но я эндокринолог, а не психотерапевт, к сожалению). И вероятнее всего, вам вообще не нужно будет знать, где там у вас этот кортизол и как его сдавать.

Но все же я не могу оставить вас без достоверной информации, поэтому расскажу вам, как понять, нужно ли вам обследование на кортизол и как провести его.

Итак, имеет смысл исследовать уровень кортизола, если мы подозреваем его недостаток или избыток.

Проявления возможной недостаточности кортизола:

• выраженная общая слабость, астения;

• похудание, снижение аппетита;

• тяга к соленой пище;

• снижение артериального давления;

• приступы гипогликемии;

• гиперпигментация (потемнение) кожи и слизистых: темнеют складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, а также места естественного скопления меланина – соски, мошонка, подмышечные впадины и др.

Проявления избытка кортизола в организме (имеет значение не один, а сочетание признаков!):

• центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, на животе, при этом «худые» конечности, скошенные ягодицы), быстрая необоснованная прибавка массы тела;

• сухость, истончение, нечистота кожи (гнойничковые высыпания, трофические язвы);

• багровые стрии, кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;

• гирсутизм (избыточное оволосение), облысение у женщин;

• матронизм (яркий румянец);

• выраженная мышечная слабость (сложно встать со стула);

• артериальная гипертензия в молодом возрасте, особенно плохо контролируемая;

• нарушения менструального цикла, снижение либидо;

• остеопороз, низкотравматичные переломы до 65 лет;

• сахарный диабет в молодом возрасте;

• частые рецидивирующие инфекции;

• случайно выявленные новообразования надпочечника или гипофиза;

• нарушения психики (депрессия, нарушение памяти, сонливость, психозы).

Если вам или вашему доктору кажется, что с кортизолом что-то не так, крайне важно для выяснения этой ситуации сдать правильные анализы.

Анализ крови на кортизол утром или днем сдавать не нужно!

Это исследование неинформативно ввиду крайне большой вариабельности уровня кортизола в течение дня. Да, при тяжелой надпочечниковой недостаточности он бывает снижен, а при цветущем гиперкортицизме, наоборот, повышен, но для первичной диагностики метод не подходит.

Вы поругались утром с мужем? Потолкались в пробках до анализа? Боитесь тетеньки, которая втыкает иголку в вашу вену? Гарантирую, уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола подпрыгнут вверх, так как это стрессовые гормоны, и потом мы долго еще будем разбираться и анализировать ваши биологические среды. Так что все: забыли про этот анализ. Он вам не нужен!


Если подозревается избыток кортизола (гиперкортицизм), в первую очередь проводится один из следующих тестов:

• определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в 23 ч.;

• дексаметазоновый подавляющий тест с 1 мг дексаметазона: исследование кортизола в сыворотке крови утром после приема 1 мг дексаметазона в 23 ч. (в норме кортизол должен снизиться до уровня менее 50 нмоль/л, или 1,8 мкг/дл);

• определение уровня свободного кортизола в суточной моче.

Для подтверждения наличия гиперкортицизма необходимо проведение хотя бы ДВУХ из этих тестов. Кроме того, каждый из этих тестов имеет свои особенности и ограничения (например, прием оральных контрацептивов может повышать уровень кортизола крови, но не свободного кортизола мочи/слюны и др.), поэтому в идеале назначать то или иное обследование должен врач, а не вы сами.

Если предполагается недостаточность кортизола, то проводить подавляющий тест с дексаметазоном не имеет смысла. Можно сдать свободный кортизол в суточной моче. Для подтверждения надпочечниковой недостаточности (=недостаточности кортизола) проводят специальные стимуляционные пробы: с синактеном (синтетическим АКТГ) и/или инсулиновой гипогликемией. Эти две пробы помогают разграничить первичную (повреждение коры надпочечников) и вторичную (повреждение гипофиза) надпочечниковую недостаточность.

Аватар enr091 Наталия Ришко
Журналист/Sovetok

20.01.2021 enr091 1
Добавил: natapawlinova Дата: (05.02.2021 16:48)
+0-
Спасибо, доступно рассказали. У меня тоже бывают периоды, когда я волнуюсь. Нужно сразу эваларовский пустырник форте принять, чтобы процесс не запускать. Он хорошо успокоится помогает, состав натуральный, и принимать легко. Также чай с мятой перед сном пью, согревает. (Материал) Спам
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Добавить комментарий:



ТОП пользователей



evgeniakrichfalyvshiromaschckinilsavelinatastiffmelnikovdyunafilipovitchpertzevnickMiKrabshtusha_kutushazuzkaereshkinatitorenkoelisabeta